Hvor arbejder vi

 

Malawi

Foto: © Marit Helgerud

I 2010 oplevede Malawi sit værste udbrud af mæslinger siden 1997: 105.000 tilfælde og 251 dødsfald blev registreret af sundhedsmyndighederne. Mellem april og august hjalp Læger uden Grænser med at håndtere udbruddet ved at gennemføre en vaccinationskampagne i ni distrikter blandt 3.300.000 børn i aldersgruppen seks måneder til 15 år. Læger uden Grænser støttede også behandlingen af næsten 23.000 mæslingeramte patienter i 15 distrikter over hele landet med særlig fokus på den hårdt ramte sydlige region. Ca. 1.800 medarbejdere fra Læger uden Grænser deltog i at bekæmpe mæslingeudbruddet.

 

Malawi har en ambitiøs behandlingsplan for hiv/aids, men landet lider fortsat af en alvorlig mangel på sundhedspersonale. Manglende tilsagn fra internationale pengedonorer til at gennemføre behandlingsplanen, gør kampen mod hiv til en stor udfordring. I 2009 blev det anslået, at flere end 920.000 mennesker (hvilket svarer til 11 procent af befolkningen i alderen 15 til 49 år) er smittede med hiv; på trods af dette var der i gennemsnit kun to læger per 100.000 indbyggere i landet. Ved udgangen af 2010 var flere end 345.000 patienter indskrevet på det landsdækkende, livsforlængende antiretrovirale (ARV) behandlingsprogram, svarende til ca. 63 procent af patienterne med behov for ARV-behandling.

 

Hiv/aids-behandling

I 2003 begyndte Læger uden Grænser ARV-behandlingen af hiv-patienter i Malawi, og hiv/aids-programmet udviklede sig snart til også at omfatte forebyggelse af mor til barn-smitte, påvisning af behandlingssvigt og pleje af børn med hiv. Læger uden Grænser bistod tillige sundhedsministeriet med at levere decentrale sundhedsydelser i forbindelse med hiv og tuberkulose fra distriktshospitaler til mindre klinikker og sundhedsklinikker i landdistrikterne.

 

Siden 2007 har Læger uden Grænser hjulpet de lokale sundhedsmyndigheder med at skaffe og opretholde universel adgang til ARV-behandling for folk, der bor i Thyolo-distriktet i det sydlige Malawi. (Universel adgang er defineret som adgang til behandlingen for mindst 80 procent af patienterne med et behandlingsbehov). Dette blev opnået gennem en kombination af decentralisering af tjenester, overlevering af opgaver fra læger til sygeplejersker og forenkling af tests og behandlingsprotokoller. I december 2010 var flere end 29.000 patienter i Thyolo kommet i ARV-behandling på sundhedsministeriets faciliteter med støtte fra Læger uden Grænser.

 

I den nærliggende bydel Chiradzulu støttede Læger uden Grænser hiv-programmer på 11 sundhedscentre. Her tilbydes tests, afholdes konsultationer, udleveres medicin og gives patienttilpassede tuberkulosebehandlingstilbud. Ved udgangen af 2010 modtog flere end 18.000 hiv-positive patienter i Chiradzulu ARV-behandling; omkring 650 nye patienter blev hver måned optaget i programmet.

Mangel på sundhedspersonale

I Malawis landdistrikter, hvor kun få sundhedsarbejdere vælger at arbejde, er behovet for lægehjælp enormt. Mellem 2006 og 2009 etablerede Læger uden Grænser nye muligheder for behandling af hiv-patienter. Lægehold sørgede for, at læger overgav deres arbejde til sygeplejersker og forenklede retningslinjerne for behandlingen for herved at forbedre muligheden for at pleje patienter tættere på deres hjem. For at imødegå de udfordringer, der opstår, når man ønsker at fastholde kvalificeret sundhedspersonale i landdistrikterne, har Læger uden Grænser også fået indført stipendier til studerende inden for uddannelsesprogrammer vedrørende sundhedspleje og har været vært ved konferencer, hvor formålet har været at fastholde sundhedsmedarbejderne. I samarbejde med sundhedsministeriet har Læger uden Grænser bidraget til flere andre ikke-økonomiske incitamenter og motivationsstrategier.

 

Konsekvenser af den reducerede internationale finansiering af hiv-programmer

På trods af at Malawis ambitiøse retningslinjer for hiv-behandlingsprogrammet er i overensstemmelse med de nye anbefalinger fra WHO, vil gennemførelsen af disse programmer blive forsinket gennemført i mindre skala på grund af manglende ressourcer. Malawi har ikke modtaget en tiltrængt kapitalindsprøjtning fra Den Globale Fond i den seneste finansieringsrunde, som sluttede i december 2010. Den svindende interesse for at finansiere hiv-programmerne ser vi som et tegn på den voksende modsætning mellem det internationale samfunds ambitiøse mål for verdenssundheden og dets manglende evne til fuldt ud at støtte sådanne projekter.
 

Læger uden Grænser har arbejdet i Malawi siden 1986.

 

Teksten stammer fra Læger uden Grænsers  internationale aktivitetsrapport 2010 og opdateres årligt.